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女性尖锐湿疣的病因与自我防御,及临床案例并了解HPV疫苗

为什么弄这篇“女性尖锐湿疣”的相关文章呢,因为现在网上大部分文章都故弄玄虚,用两性的标题、隐晦私密来吸引人,做乱七八糟的讲解,为了流量IP什么都做的出;或者就是部分人以个人的经历,来以偏概全,给其他HPV患者讲解自己的经历。所以缙哥哥参考各大医学杂志,并结合临床记录以及预后康复和预防进行总结。其实还是在公众号上有人问了,所以缙哥哥才写的!

尖锐湿疣:在前列腺尿道中出现的乳头状肿瘤的低倍放大视图。

尖锐湿疣:在前列腺尿道中出现的乳头状肿瘤的低倍放大视图。在该放大倍数下,乳头状病变看起来非常细胞,并且细胞拥挤并且没有明显的取向(苏木精和伊红染色40×)。

女性尖锐湿疣也称生殖器官疣,是以性接触为传播方式的疾病,是感染人乳状瘤病毒 (HPV) 引起的上皮增生性病变。1975 年尖锐湿疣被世界卫生组织归类为性传播疾病,也是重要的性传播疾病之一。尖锐湿疣潜伏期约3个月,多发病于性活跃人群,以20~30 岁为发病高锋,机体特异性免疫力及接种的病毒数量是影响发病的重要因素。据调查显示,尖锐湿疣的发生率呈现逐年递增的发展趋势(你懂的)。临床上表现为尖刺状,表面潮湿,故而得名,局部表现为灰色或淡红色小丘疹,呈疣状突起,常融合形成菜花样赘生物,常见于宫颈、肛周、外阴、阴道,两个部位常同时发生,用5%的醋酸涂后,病变处变白。(推荐阅读《处女也要做妇科检查?缙哥哥为你解答关于妇检的疑惑》)

女性尖锐湿疣病因

  • 不良性行为:不良性行为可导致性传播疾病的发生。有多个性伙伴的女性患尖锐湿疣的可能性较大。研究发现,与多个性伙伴发生关系的女性比单一性伙伴的女性患有尖锐湿疣的概率高。另外,发生性关系的年龄过小,女性患有尖锐湿疣的可能性增大。
  • 免疫功能低下:自身免疫力低下也是诱发尖锐湿疣的主要原因之一。在日常的生活中,免疫功能低下的患者接触尖锐湿疣患者的分泌物或被污染的衣被、脚布、脚盆、马桶圈等用具均可被传染,且体积大,很难治疗。
  • 外伤感染:患者外伤感染是引起尖锐湿疣的主要原因,乳头瘤病毒可经皮肤或黏膜上的小破裂伤口侵入体内,导致病菌在体内大量繁殖。
  • 其他性传播疾病:梅素、滴虫、淋病、真菌感染等其他性传播疾病可能使女性易患尖锐湿疣。其原因可能是其他性传播疾病破坏黏膜保护屏障,降低患者的抵抗力,使生殖器局部环境潮湿,病毒容易滋生繁殖,从而增加女性患尖锐湿疣的风险。

——周爱萍(湖北省云梦县医院妇产科)

尖锐湿疣:较高的倍数显示非角化的复层鳞状上皮

尖锐湿疣:较高的倍数显示非角化的复层鳞状上皮,伴有广泛的空泡细胞增多症(raisinoid染色质不规则细胞核,细胞质清除)和基底细胞增殖。这些发现是尖锐湿疣(苏木精和伊红染色200×)的诊断。

女性尖锐湿疣微波治疗简介

月经干净后3~7天后使用DWY-IV妇科炎症微波治疗仪为患者进行治疗,选择膀胱截石位,完成局部常规消毒铺巾后按照宫颈-阴道-外阴-肛门周围的顺序进行治疗。必要的情况下可采用2%利多卡因进行浸润麻醉,调节微波机功率到60W,以病灶大小、范围、部位为依据,在湿疣基底部插入杆状双极辐射探头,开始热凝固,直到疣体逐渐发白或完全脱落位置,持续4~5秒后摘除湿疣根,重复凝固处理1次残存的基底部。完成微波治疗后利用消毒棉签在患处涂抹适量重组α-2b干扰素凝胶,对患处进行1分钟左右的按摩,以促进药物快速吸收,2次/天,共治疗5天。同时予以增强免疫力和抗病毒类药物。

术后,为保护创面,预防感染,应使患者手术创面时刻保持清洁、干燥的状态。患者小便后,以温水冲洗创面,并以纸巾轻轻擦拭吸除水分;嘱咐患者选择宽松舒适的棉质内裤,并每日以 0.5%碘伏对创面擦拭2~3次。多食用高蛋白食物、富含维生素和微量元素食物,注意各类营养的补充。避免辛辣、刺激性食物的食用。3 个月内禁性事,嘱咐患者做好个人卫生工作,保持良好的作息状态,并积极进行户外运动。并定期去正规医院复查,期间若出现不适或者病情反复则立即到正规医院接受检查和治疗。

——贵州省人民医院2018年

尖锐湿疣临床案例

女性生殖器汗管瘤合并尖锐湿疣

患者,女,26 岁。因外阴部增生物10余年,阴道口增生物1个月于 2015 年 6 月 24 日来我 院门诊就诊。10 余年前始,患者外阴部出现多发性 米粒大皮疹,皮疹逐渐增多增大,弥漫至两侧大阴唇 及肛周,无不适感,未曾就诊。近 1 个月来,阴道口出 现疣状增生物。既往体健,无系统疾病史,无家族史。 系统检查未见异常。

女性尖锐湿疣的病因与自我防御,及临床案例并了解HPV疫苗

皮肤科检查:两侧大阴唇及肛周见多发红色或棕褐色米粒至绿豆大增生物,部分融合,质硬,无压痛(左图)。阴道口、尿道口旁及后联合见多发疣状增生物(右图)。

实验室检查:HIV 抗体、TPPA、TRUST 均阴性。组织病理(大阴唇)示:真皮上部可见多数嗜碱性上皮细胞聚集成的小团块,多数中央有一管腔,表现为发育不良的汗管,诊断为汗管瘤。如下图所示:

女性尖锐湿疣的病因与自我防御,及临床案例并了解HPV疫苗

真皮上部可见多数嗜碱性上皮细胞聚集成的小团块,表现为发育不良的汗管(HE,×40)

阴道口皮损示:黏膜上皮增厚,见嗜中性粒细胞移入,部分上皮细胞胞浆空泡化;真皮浅层见淋巴细胞及少许嗜中性粒细胞浸润,如下图所示:

女性尖锐湿疣的病因与自我防御,及临床案例并了解HPV疫苗

粘膜上皮增厚,见中性粒细胞移入,部分上皮细胞包浆空泡化(HE,×200)

阴道口标本原位杂交:HPV6/11、HPV16/18、HPV31/33 均阴性。结合皮损特点和病理结果阴道口和尿道口处疣状增生物考虑尖锐湿疣,HPV 聚合酶链反:HPV6/11阳性。诊断为:

  • 大阴唇汗管瘤。
  • 阴道口尖锐湿疣。

治疗:电离子治疗;匹多莫德分散片 0.8 mg,日2次;夫西地酸软膏外用;重组人干扰素 α2b 软膏外用;定期复查。2 个月后复诊,阴道口未见增生物。两侧大阴唇及肛周少许米粒样增生物,继续电离子治疗,定期复查。1 个月后再次复诊,阴道口未见增生物,两侧大阴唇及肛周皮疹基本消退,目前随访3个月未复发。如下图所示:

女性尖锐湿疣的病因与自我防御,及临床案例并了解HPV疫苗

3个月后随访,两侧大阴唇及肛周皮疹基本小腿,阴道口未见增生物。

女性尖锐湿疣的自我防护措施

保持私处卫生:肛门可能有不少细菌,因此,如厕后要由前往后擦,避免由肛门擦到阴部,以减少感染的机会。最好以温和的肥皂手洗内裤,不用洗衣机或强效的洗衣粉。为保持通风、透气,尽量穿棉质内裤,避免穿合成纤维、尼龙材料的内裤。因阴道有自清功能,可以避免冲洗阴道。(推荐阅读《医学专业解读肛门检查、肛交,及其注意事项》)

消除诱因:尖锐湿疣患者是主要传染源,传播快、感染率高。目前尚无有效疫苗。所以要积极治疗患者及其性伙伴。控制性病是预防尖锐湿疣的最好方法,使用阴茎套可有效预防HPV感染。

坚决杜绝性乱:60%的尖锐湿疣患者是通过性接触染病的,给患者生理及心理带来痛苦,导致家庭不和。因此,不发生婚外性行为、提高性道德是预防尖锐湿疣发生的重要方面。由于尖锐湿疣是性传播疾病,多数是由于不良性行为导致的。因为不良的性交感染尖锐湿疣病毒的概率最大。因此,女性一定要严禁不良性行为,减少性伴侣的人数。18岁以下的女性禁止发生性行为,因为年龄小的女性发生性行为易患尖锐湿疣,严重影响以后的生育能力。另外,配偶患病后要禁止性生活,且需积极配合患者治疗。

做好预防措施:免疫功能低下的女性,如恶性肿瘤、红斑狼疮、应用糖皮质激素及肾移植的女性,感染尖锐湿疣的概率和复发概率明显升高。因此,免疫功能低下的女性要做好各种预防措施,提高机体免疫力,尽量避免接触尖锐湿疣患者的分泌物或被污染的用具等,从而预防尖锐湿疣的发生。

加强卫生宣教工作,注意个人卫生:日常生活中,我们做到每日清洗下部,勤换内衣裤,盆和毛巾不要和其他人共用,避免交叉感染。平时要勤换洗床单和经常在太阳下暴晒被子,减少细菌滋生的可能。在澡堂洗澡时要洗淋浴,尽量不选择盆浴。(推荐阅读《洗液的使用方法与说明》)

及时处理皮肤伤口:如果因为外伤导致皮肤有破口,要及时、正确地处理好伤口,从而预防尖锐湿疣的发生。

养成良好的饮食习惯:多吃蔬菜、水果类,少吃糖类、淀粉类以及刺激性的食物,如酒、油炸类、辛辣食物,改变不良的饮食习惯,可增强机体的免疫力,避免感染霉菌。

——周爱萍(湖北省云梦县医院妇产科)

HPV疫苗

据报道,在性病门诊就诊患者中,HPV的检出率在28.82%~40.86%。研究证实,HPV感染与宫颈癌及其癌前病变密切相关,99.7%的浸润性宫颈癌中检测到了HPV,持续感染HPV是宫颈癌发生的必要病因。目前HPV疫苗作为宫颈癌的一级预防措施正在全球范围内很多国家和地区实施。2017年7月31日,葛兰素史克公司获准进入中国内地“希瑞适”(Cervarix),俗称二价HPV疫苗(HPV16和18型)获得中国食品药品监督管理局(CFDA)的上市许可,最佳接种年龄为9~25岁。默沙东四价HPV疫苗“佳达修”也在同年5月获批,成为被国家食品药品监督管理总局(CFDA)准许获批上市的第二个宫颈癌疫苗。2018年初,四价HPV疫苗也已获批进入国内各级医院。有文献指出中国女性对HPV的总体认知程度偏低,大约只有15.5%的女性感染者听说过HPV,可见HPV疫苗的实施和推广面临众多挑战。

如何面对尖锐湿疣

总之,自己要先注意个人的行为与卫生,做到洁身自爱,有效地降低或避免性传播疾病。如果真不幸中奖,缙哥哥还是那句话,请到正规医院(敲黑板)就诊,文章仅供临床参考,供大家了解!有问题可以在下方留言!

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评论 4

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  1. #1

    这个图牛逼了

    代码狗1个月前 (03-23)
    • 常见医疗图片,论文里都可以放的!

      缙哥哥1个月前 (03-23)
      • 打着医疗的幌子,干着引色流量的事儿。

        代码狗1个月前 (03-23)
        • 相由心生,你是什么心态看事情,结果就是什么。我们平时接触患者就不会这么想……

          缙哥哥1个月前 (03-23)

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