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乙肝中的大三阳和小三阳, 谁更厉害?

昨天有个小伙伴问我乙肝的问题,并提到了大三阳,而乙肝中大三阳和小三阳是经常谈及的,我的母上大人就经常跟我讲过这个病因斌及, 谁更厉害?今天我们就来深入了解下这个!

上图为电子显微照片显示乙型肝炎病毒HBV“Dane particles”或病毒粒子。 感染性乙型肝炎(HBV),病毒粒子也称为丹麦粒子。 这些颗粒的总直径为42nm,含有直径为27nm的DNA核心。

大三阳和小三阳的病情比较

大三阳即乙型肝炎病毒表面抗原 (HBsAg),e抗原(HBeAg)和核心抗体 (抗-HBc)均阳性,患者体内的乙肝病毒呈活跃复制状态,且其血液、唾液、精液、乳液、宫颈分泌液、尿液都可以具有传染性,应注意肝功能,发现异常应及时进行治疗。

缙哥哥在《不同性行为方式在性传染疾病上的风险及感染机率》一文中也阐述了口交、性交、肛交等均会传染HPV,小伙伴可以相关了解一下。

小三阳即乙型肝炎病毒表面抗原 ( HBsAg)阳 性 , e抗 原(HBeAg)阴性或e抗体阳性和核心抗体(抗-HBc)阳性。通常是人体针对e抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为小三阳的传染性较小。但对于一些e抗原和e抗体均为阴性的人,它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染,它不能表达e抗原和e抗体,但是如果检查HBV DNA依然阳性,表示病毒血症存在,仍然具有传染性,需要及时有效的采取治疗。

乙肝小三阳患者可分三类

  1. HBV DNA检测呈阴性,肝功能、B超等均长期正常,说明病毒已不复制,无传染性,无需治疗;
  2. 患者HBV DNA低水平复制,肝功能正常或轻度异常,这种情况需要随访,以决定是否治疗;
  3. 患者HBV DNA高水平复6制 ( PCR>10 ),肝 功 能 不 正常,称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。它的特点是病毒复制活跃,传染性强,是乙肝病毒变异所致。这类患者比较严重,其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。

值得注意的是:乙肝的严重程度,是不能单凭大三阳还是小三阳来判断的,应该根据肝功能、B超、HBV DNA等检测结果综合判断。大三阳不一定比小三阳危险,相反 小 三 阳 也 不 一 定 比 大 三 阳安全。

大三阳与小三阳的区别之盲从思想

虽然大三阳和小三阳在病情上并没有明显的好与坏之分,但是在人们的认知上,乙肝大三阳更容易受关注,因为乙肝大三阳传染性相对较高,虽然对患者自身没有明显危害,但是对周围人群会造成心理压力,害怕被传染。因此大三阳患者自己也比较关心自己身体。于是很多疾病如肝硬化、肝癌等反而在早期就容易发现。而小三阳由于传染性小,往往被人忽视,包括患者自己都有一种松了一口气的感觉。晚期肝病反而相对不易被发现,造成后果比大三阳要严重。其实,有些小三阳DNA阳性者比大三阳治疗起来要复杂,因为此时小三阳可能已经是病毒变异了,病情控制和用药选择比较难以把握。这就是:“大三阳毒辣,小三阳阴险”这一说法的来源吧!因此,我们要将大小三阳一视同仁,都要时刻关注自己,把握时机,积极治疗。

总之,无论大三阳还是小三阳,在肝功能正常,症状不明显时多表示病情稳定,可以不进行治疗的。有条件的可以通过调节身体免疫力,增强体质,对病情的发展是有利。当然,具体情况应该到正规的肝病医院进行详细检查,根据检查结果合理分析病情,确定病毒复制情况及治疗措施。

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