中医针灸治疗脚湿气验案

患者，女，38岁。家道丰裕，体貌隆盛，因脚湿气兼腰部不舒于2006年9月6日求诊。时下症见：双足趾间有如黍米状白色浆液水疱，部分破溃流液，汁液湿腻粘连。虽经擦拭，仍浸出不止。稍近则秽臭刺鼻。自诉：患斯疾已近10年，因瘙痒难忍不断寻医问药，口服、敷贴、熏洗（所用药物无考），均未能遏制其发展势头。瘙痒之时，或以手搔，或以脚搓不停，以求暂安。

辨证：湿热下行，脚湿气。治则：清热利湿，洁流清源。嘱以饮食清淡，远离感染。

初诊取穴：风府、委中，俯卧位取穴行泻法，强刺激不留针。八冲（别名八风，足背五趾缝间，经外奇穴，强刺激不留针）、太冲、行间、昆仑、内庭、上巨虚、下巨虚 6 穴双取泻法，留针 20min，行针 4-5 次。

其泻法者，遵《内经》言：迎经络走向取穴，紧提慢插，快速捻转，摇大其穴以利其路，出针不按或稍按其穴，使其下注湿热之邪奔涌外泄，给患者以“刺之要，气至而有效。效之信，若风之吹云”之感。三阴交、地机、阴陵泉、太溪、阳陵泉5穴双取补法，其法与泻法相反：随而济之，慢提紧插，出针疾按其穴。留针30min，行针 5-6 次。出针后患者顿感舒适。

9月9日二诊时见：足趾间黏湿、秽臭近无，瘙痒之感已十减八九，结痂干贴趾间，无新出迹象。效不更方，取穴、施术全同初诊。

9月15日三诊：患者趾间洁净，瘙痒已无。取穴：太冲、内庭、昆仑、八冲，泻法不留针。三阴交、阴陵泉、太溪、阳陵泉诸穴，补法施术未变，留针延至40min。

愚按：脚湿气是指足趾间溃疡糜烂流液，并有特异刺鼻气味之皮肤病。中医学文献中曾有“臭田螺”、“足趾糜烂”记载，而以针刺速愈此疾者，医籍记载尚稀。西医学认为：此患由真菌感染，甚者延及足背、足踝，引起脱屑结痂。病由久居湿地，水湿浸淫，湿毒感染，间接或交叉感染（如共用泳池、拖鞋、洗脚盆、毛巾等），经年不愈，病程绵延。余则认为：外因固然重要，其内在致病因素亦不容忽视，且为此患形成之主要诱因。

《内经》云：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人”，又谓“正气存内，邪不可干”，实为有力证据。本例患者体貌隆丰，饮食膏粱厚味，其脏腑胃肠、冲脉血海、“久病致郁”之湿热实邪，均可下流足趾，加之偶感前述外因，同气相求而发病。欲愈此患，务必抓此关键，内外兼顾，使本正源清，远离染病之因，乃为上策。为此，案中风府为督脉要穴，督脉者，阳脉之都纲，统一身之阳，用泻功达腰足；委中膀胱经合穴，合治内腑，泻法既可医膀胱湿热又可除腰部不适，四总穴歌有“腰背委中求”之语；昆仑膀胱经火穴，刺泻疗效可至病灶足趾。

三穴系督脉、太阳之经，用之可驱邪于表。八冲，位处病灶，强刺激泻法，治疗此疾更不言而喻。内庭足阳明胃经荥穴，荥输治外经；上巨虚属胃经，又为大肠经之下合穴，大肠职司传道，输泄糟粕秽浊之物；下巨虚亦属胃经，为小肠经之下合穴，小肠者受盛化物，泌别清浊。阳明者气盛血多之经，为血气之长，既为营养生化之源，又是湿热积滞病邪产生之根。况上、下巨虚二穴又为冲脉血海之下输。累次行泻，有的放矢，均使阳明胃肠、冲脉血海下行湿热迅速消退。太冲足厥阴肝经原穴，五脏有疾当取之十二原；行间肝经子穴，实则泻其子。患者病程久远，诸治不愈，情志抑郁。厥阴风木易郁，内涵相火而易炽，此二穴用泻当能舒郁畅志，解其“因病而致郁”。三阴交、地机、阴陵泉三穴属脾经，阳陵泉为胆经合穴，甲（胆）与己（脾）合，既能将新鲜血气津液运行于四末，又能助少阳清升之气上达。太溪肾经原穴，肾者主水，作强之官，五液输化之宗，进补则能强其气化，使其津液糟粕各行其道，进而使患者气血冲和，百病不生。全案用穴除风府之外，余穴皆手不过肘、足不过膝，简明而易用。辨证施治谨遵《内经》言，虚实补泻泾渭攸分。虽无药物之运用，然取效快捷，不足10天时间其脚湿气顽症（兼腰部不舒）即霍然取愈。