复发性口腔溃疡三型辨证施治

不是所有的口腔溃疡都是上火，中医治病需要辩证施治，不可一概而论。今天我们一起来看看《名医名家方剂心得汇讲·外科卷》许公岩临床将复发性口腔溃疡分为三型辨证施治的经验。

脾胃湿热型

热轻湿重型

证见面色萎黄，身疲乏力，胃脘胀满，纳呆，时有便溏不爽，小便清长，素嗜凉饮或嗜茶，口干不渴。舌胖大，苔白腻或质暗红，边有齿痕，脉滑。溃疡边缘水肿隆起，周围充血不著，基底凹陷。溃疡块数不多，面积可似黄豆大小或蚕豆大小，发展快，愈合快。

治则：化湿兼以清热。

用苍术麻黄汤：苍术12~15克，麻黄1克，苡米12克，茯苓30克，甘草10克，胡黄连10克，泽泻30克。

热重湿轻型

证见口舌黏膜溃破，伴烧灼样疼痛。素嗜辛辣，时暴冷饮。大便不爽，尿黄赤，舌胖大，质暗红，边尖绛，苔腻，脉象弦滑有力，溃疡多发，十几个大小不等，形状不规则。溃疡分布于口底、口唇及舌体。小至针尖大，大至黄豆大，黏膜广泛充血，溃疡表面有黄色渗出液。

治则：清热辅以利湿。

用公英麻黄汤：蒲公英15~30克，胡黄连15克，木通6克，五倍子10-12克，苍术6~12克，麻黄6克，甘草10克。

脾肾阳虚、水湿停阻型

证见口舌黏膜溃破，经久不愈，不甚疼痛，食少不渴，便溏溲清。舌质淡，苔白薄腻或舌湿润，脉象细滑或缓怠。溃疡色白，边缘水肿，但无充血。溃疡块数不多，面积似黄豆大小，发展快愈合亦快。

治则：温中化湿。

用干姜麻黄汤：干姜6克，甘草10~30克，苍术12克，麻黄7克，吴茱萸6克，五倍子7克。

心肾不足型

证见口舌溃破，持久不愈，无甚疼痛，气短肢冷，心悸乏力，食少不渴，便溏溲频。舌质淡，舌体瘦，苔薄白或光，脉象细弦或沉迟。溃疡色白，边缘水肿不著，亦无充血，块数不多，似黄豆大小，愈合慢。

治则：强心益肾。

用附子干姜汤：乌附片30克，干姜15克，诃子肉6克，甘草10克。