缙哥哥医案-口苦口干，睡前全身瘙痒

个人信息

*静，女，24岁，办公室职员，未婚，初潮12岁，山西晋城人。

主诉

睡前瘙痒，抓后留痕，5天前开始口苦，昨日开始好转。

望闻问切

（远程观看木有切诊）

嘴唇、皮肤较干、一抓就红，齿痕舌、舌淡、苔薄白，口苦，有点怕冷，容易有黑眼圈，大便偶有便溏，小便正常，月经提前2-3天，量偏少，心情为工作而烦，无其他不适感。

初次治疗

治则

是清肝补肾，益气活血养血

诊断分析

由于气血两虚，血不养肤，血虚风燥；内经有云“有病口苦，病名曰胆癉，胆虚气上溢而口为之苦。”，鉴于口苦好转和月事已来，前人有云“经期以调经为要”，遂养血活血，排除子宫冲任的有关部位的陈旧性有害物质，排瘀为了生新。当归改丹参，丹参一味，功同四物。加利湿排浊之药，如泽兰叶、茯苓，又加川断防止好血下泄。鉴于29号月经已来，先五味调经汤3付。

使用方剂

五味调经汤（经行即服，经净则止）

当归10g，赤芍10g，茯苓10g，川断10g，川牛膝10g，五灵脂12g，泽兰叶12g，艾叶6g，益母草15g。

经后初期

治则

清肝滋阴养血，以阴扶阴。

诊断分析

由于之前的工作长期熬夜，考虑肾阴不足，阴虚则火旺，肾属水，肝属木，水不足则不能养木，是以肝火偏旺，胆为少阳之府，肝胆互为表里，肝主谋，胆主决，或谋不决，则气上逆，胆汁上溢故口苦之感。

使用方剂

滋水清肝饮，月经干净后服用5-7天（也就是白带还没有，或者很少的这段时间）

鉴于使用方便，购买中成药（六味地黄丸+丹栀逍遥丸）合用。