咽炎，主要症状为咽部充血水肿，淋巴滤泡增生，分泌物增多。可见干痒、灼热痛，常有刺激性咳嗽，说话过多和气候变化时更为明显。刷牙和检查咽部时易恶心作呕。

咽炎有急、慢性之分。急性咽炎一般是由于人体抵抗力减弱时，病毒或细菌侵及咽部而发病。除咽部充血肿胀，扁桃体和咽部的淋巴组织也可能红肿外，还伴全身不适、头痛和低热。慢性咽炎多因急性咽炎治疗不彻底，反复发作引起。也可因慢性鼻炎、鼻窦炎，对有害气体、刺激性粉尘过敏，多种维生素缺乏，烟酒过度，过食辛辣等刺激性食物引起。无论何种原因引起的咽炎，都应尽量消除致病因素，积极治疗。

中医认为，此病多因肺肾亏损、虚火上炎、风热毒邪从口鼻直袭咽部所致。

诊断

一、现代医学

1. 症状以咽部干燥、梗塞异物感为主，有痒、胀、灼热和疼痛感觉，空咽时或多说话症状明显，为减轻症状或欲吐出“粘痰”常以用力“吭”、“咯”清嗓动作，亦有反复吞咽或频频饮水试图消除不适。
2. 检查局部表现分3种类型
   （1）咽部慢性充血伴散在性淋巴滤泡增生称单纯性咽炎。
   （2）咽部慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生呈颗粒状突起，咽侧索呈条状突起，时伴悬雍垂肥厚增长者称慢性肥厚性咽炎。
   （3）咽粘膜干燥，变薄，苍白发光和时附干痂者，称慢性干燥性咽炎。
3. 诊断需仔细询问病史和全面相关检查，以排除咽异物感为主要症状的重要疾病，如咽喉及食管上端癌肿早期，胃酸食管返流，茎突综合征，舌扁桃体肥大和舌咽神经痛等。
4. 对慢性咽炎病因调查中，真菌性咽炎不容忽视，抗生素和皮质类固醇药应用此型咽炎有所增多。偶有淋病性咽炎亦应引起警惕。

二、中医学

慢性咽炎属中医“虚火喉痹”范畴。本病多因内伤所致。如五劳过极，起居失调，房劳过度，饮食不节等均可耗伤阴血，克伐元气，致肺肾亏损，津液不足，虚火上扰，循经上蒸，熏蒸咽喉而为病。另若长期受化学气体、粉尘等刺激，也可致本病。

1．辨证依据：咽喉不适，微痛，有异物感，常有吭喀动作。查见咽部微暗红、喉底颗粒增生。

2．临床分型

1. 肺阴虚型：咽部不适，微痛，口鼻干燥，咽部有异物感。伴干咳少痰，盗汗，气短乏力，形体消瘦，舌红苔少，脉细数无力。
2. 肾阴虚型：咽部干涩而痛，吞咽不利，朝轻暮重。伴腰酸膝软，耳鸣耳聋，失眠多梦，盗汗，手足心热，舌质红苔少，脉细数无力。
3. 肾阳虚型：咽部微红微痛，咽干不适，吞咽梗阻感。伴面色无华，倦怠乏力，动则气短，手足不温，食少便溏，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
4. 阴血虚型：咽部不适，微痛干痒。伴唇淡无华，头晕目眩，肢体麻木，形体消瘦，舌淡少苔，脉弱。
5. 胃热盛型：咽部充血色红，干涩疼痛较甚，伴口臭，龈肿，渴喜冷饮，胃脘不舒，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。

治疗

一、现代医学

1．病因治疗包括忌烟洒，防粉尘，处理鼻及鼻窦疾病恢复鼻呼吸，劝患者少作长谈，少作清嗓动作，多做增强体质运动和多给维生素丰富食物或药物。

2．局部治疗：

1. 含片及含漱剂；
2. 涂药助消炎和收敛；
3. 熏气，超声雾化吸入或多饮水；
4. 下颌角或咽弓和咽壁局部封闭疗法；
5. 理疗；
6. 增生淋巴组织处理方法有激光、冷冻、电凝、电烙或化学药物烧灼，注意多个淋巴组织宜分期分批治疗；
7. 干燥性咽炎的咽部灌洗，涂药和服增加咽部腺体分泌的碘化钾药物。

二、中医学

1．治疗原则：肺肾阴虚宜养阴降火；肾阳虚当扶阳温肾，引火归原；阴血虚须补血润燥。

2．治疗方法：

1. 肺阴虚型：①外治：用甘草粉300g，硼砂15g，食盐15g，玄明粉30g，酸梅750g，（去核），共研细末，以荸荠粉250g为糊制丸，每丸重3g。含服，每日4次。
   ②内治：麦冬30g，沙参30g，桔梗10g，百合20g，玄参20g，薄荷10g，生地12g，法夏10g，茯苓15g，厚朴10g，甘草6g，水煎，每日1剂，分3次服。
2. 肾阴虚型：①外治：同上。
   ②内治：知母15g，黄柏10g，枸杞15g，熟地30g，麦冬30g，牛膝6g，茯苓15g，青果10g，桔梗10g，玄参15g，甘草6g。水煎，每日1剂，分3次服。
3. 肾阳虚型：肉桂3g，炙附子6g，牛膝6g，熟地20g，山萸10g，枸杞10g，泽泻10g，山药30g，茯苓15g，甘草6g。水煎，每日1剂，分3次服。
4. 阴血虚型：当归15g，白芍20g，川芎10g，熟地30g，首乌15g，阿胶10g（兑服），麦冬30g，沙参20g，玄参10g。水煎，每日1剂，分3次服。
5. 胃热盛型：黄连6g，栀子10g，生石膏30g，花粉20g，酒大黄6g，枳实10g，桔梗10g，豆根10g，玄参15g，麦冬15g，甘草6g。水煎，每日1剂，分3次服。

自我调养汇总

（一）起居调养法

慢性咽炎病人应注意加强体育锻炼，增强体质。在天时失常，暴寒暴热的时候，要注意冷暖，避免感受外邪。同时，改善工作环境，尽量消除有害的气体和粉尘，避免大声喊叫，少作长时间谈话，并控制、调节不良情绪。每日晨起用淡盐水漱口和坚持早、晚刷牙，以防咽周围组织病灶的扩展。

（二）药物调养法

1．常用验方

1. 元参9克，麦冬9克，桔梗9克，甘草3克。水煎服，每日1剂，分2次服用。
2. 板蓝根30克，灯笼草30克。水煎服，每日1剂，分2次服用（主治急性咽炎）。
3. 双花20克，麦冬10克，乌梅15克，甘草10克。水煎服，每日1剂，分2次服用。

2．中成药

众生丸、利咽灵、冬凌草片、金果饮等。配合用维生素A、维生素D、维生素B、维生素C和草珊瑚、西瓜霜等各种含片。

（三）针灸调理法

1．针刺法

常用穴：天突、天容、尺泽、曲池、合谷、少商。每次3～4穴，针用泻法，留针20分钟。每日1～2次，或以少商、商阳两穴点刺出血2～3滴，每日1次。

2．耳针

取咽喉、肺、神门、耳尖、扁桃体穴，用短毫针中强刺激，左右耳穴交替使用。每日1次，至疼痛消失、肿胀消退时为止。

（四）握药疗法

食盐100克，硼砂50克。两药拌匀。令病人先将双手以热水洗10分钟，然后两手对搓60下，马上将药分握两手心20分钟。本法能清热化痰，治慢性咽炎效果较好。

（五）含漱法

生地10克，元参15克，大青叶15克。将药水泡煎汁弃渣，稍放凉，喝1口含在口中，停半分钟漱口吐出，再含第2口，如此反复数次，可连续应用，直至病愈。

（六）饮食调养法

应多吃蔬菜、水果、多饮温开水，和少干果及油煎、辛辣等刺激性食物。戒烟酒，除此可用下列药粥、药茶等进行调理。

1．药粥

1. 白萝卜200克，大枣5～10枚，生姜3～5克，荸荠200克，杏仁6克，粳米100克。将上药同熬成粥，趁热食之。
2. 沙参20克，麦冬15克，粳米100克，冰糖6克。将沙参、麦冬洗净切片，水煎取汁弃渣，加粳米煮成稀粥，加冰糖，趁热食之。

2．药茶

甘草250克，桔梗250克，麦冬250克，怀牛膝500克，青果100克。将药共研粗末，每10克为1包，用塑料袋或铁罐封装备用。每天取1包，放保温杯里，开水冲泡代茶吹。

3．药酒

苦酒30毫升，鸡蛋1枚，半夏、桔梗、甘草、贝母、元参、板蓝根、白花蛇舌草各12克，将后7味药加水浸泡10分钟，煎取汁300毫升，弃渣，纳醋令沸，离火兑鸡蛋搅匀。徐徐吞咽，每日1剂，早晚分服。忌油腻、辛辣、烟酒。