缙哥哥的博客
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非急诊,请勿看急诊;为自己,也为别人!

医院急诊科主要救治急危重症病人。遗憾的是,目前约有30%“挂急诊”的病人是非急诊病人。上海新华医院、中山医院等6家医院曾联合做过一次调查,询问病人为什么“选择急诊而非门诊”。结果显示,52.6%的病人确是因为突发急症而看急诊,而其余47.4%的病人则是因为“急诊检查速度快、等候时间短、白天没有时间看病”等原因而选择急诊。

在此,缙哥哥想说,有什么是比看病更重要的?亿万合同能换来健康?

分级诊疗有学问

按照国家卫生计生委出台的《急诊分级标准诊疗规范》,急诊病人共分为四级:

  1. 濒危病人:无呼吸、无脉搏、急性意识障碍,以及其他需要及时采取挽救生命的干预措施(如:切开气管插管)者,应被立即送入急诊抢救室进行抢救。
  2. 危重病人:病情严重,尽管呼吸、循环状况尚稳定,但症状的严重性需要密切关注,避免病情发展为1级。主要包括:急性意识障碍、定向力障碍、复合伤、心绞痛等等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备,尽快安排医生接诊,并给予相应治疗。
  3. 急症病人:短时间内没有危及生命或严重致残征象的急性疾病病人。
  4. 非急症病人:目前没有急性发病症状的病人,按照规定,这类病人应该看门诊,而非急诊。

简单地说,起病急、病情重、较危险的病人适合看急诊。通常,需要看急诊的疾病如下:

  1. 急性发热性疾病,体温一般在38.5℃(腋下)以上者;体温不到38.5℃但全身症状明显者,也可以急诊处理。
  2. 严重喘息、呼吸困难
  3. 各种急性出血
  4. 各种急性炎症
  5. 昏迷
  6. 严重高血压或血压剧烈波动、高血压脑病、脑血管意外(脑出血、脑血栓等等)
  7. 急性泌尿道疾病、尿闭、血尿、急性肾功能衰竭
  8. 急腹症
  9. 休克
  10. 癫痫发作
  11. 急性外伤、烧伤
  12. 急性中毒、意外事故(电击、溺水、自缢等)

门诊、急诊区别大

门诊通常接诊病情较轻的病人。如果门诊医生对病人的病情有疑问或认为病人的病情较严重,会将病人收入住院病房,以便进一步检查或治疗。急诊,顾名思义,就是紧急救治和抢救,是紧急情况下的治疗。急诊科的存在保证了病人在突发疾病或意外伤害时,能在最短时间内得到专业、科学的救治。

急诊科工作人员和硬件设施均有限,非急症病人看急诊,等于占用了急诊重症病人的医疗资源,剥夺了急危重症病人的权益,甚至是生命。当然,缙哥哥认为,很多人觉得我自己看好就OK了,别人管我屁事,至少这是很多人的想法。可你是否曾想过,有一天,假设你有急危重症的时候,是求别人呢让你呢?还是说这个社会、政府做的不够好呢?

门、急诊的检查项目和药物配备大不相同。急诊科的检查项目要求快速出结果,以便医生尽快得到检查数据,从而更有依据地诊治病人。因此在急诊科,很多检查不能开展,有些检查项目的价格因为需要用“特殊”的检查方法而比门诊贵好几倍。(P.S. 某些人认为老子有钱,贵几倍就贵几倍,但是,某些检查必须要时间,你想通过急诊得到是不可能的。)

同样,急诊用药要求见效快,多以起效快、药效强的静脉用药为主。此外,由于门、急诊诊治的疾病不同,急诊医生首先要保住病人的性命,然后再进行各种检查,弄清到底是哪种疾病,或治疗、检查同时进行;而门诊医生要求先检查,先弄清楚是什么疾病,再选择合适的药物治疗。(P.S. 药物也是一样,静脉输液是公认的最危险的给药方式。在国外,静脉注射被称为“小手术”,中医认为“伤气血”,如果是小病,又何必呢?)

缙哥哥在15年的11月发了《各大医院将逐渐减少、停止门诊输液》,罗列了53种无需输液的疾病。

终于向“抗生素”开刀了!明年起大部分医院门诊不许打吊针!

我该怎么做?

  1. 简单了解基本的医学常识,抽空去医院做做义工,让医院的人认识你,你会得到极大的方便。
  2. 充分利用导医台,也许你排半天的队伍,医生一句话“让你去别的地方”。
  3. 相信医生,医院不要攀比,别看别人的药如何,在医院里的药都符合《国家药典》标准。别人好的快只能怪自己平时没有好的习惯,比如运动锻炼。
  4. 对待疾病,医生护士比你急,只不过他们有经验,知道哪些该急哪些不该急。
  5. 还要说一点就是,在医院,请对任何人(特别是你的主治医生和护士,包括打扫卫生的阿姨)礼貌,这样你会得到他们开心的照顾,并且在医院好过很多。

以上5点就是缙哥哥对大家的忠告,欢迎小伙伴留言与缙哥哥讨论,如果你觉得不错,就分享给你的小伙伴吧!

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