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治疗结石病,不只有排石一法,更需辩证治根

结石的治疗,不只有排石一法。医案中,一味排石药没用,但是结石却得以排出。就像朱炳林所说“治疗泌尿系结石既不能忽视结石的诊断,又不可囿于此诊断”,还是应该运用中医的辨证为主。

明代王应震说:“见痰休治痰,见血休治血,无汗不发汗,有热莫攻热,喘生毋耗气,遗精勿涩泄,明得个中趣,方是医中杰。”(《医宗必读》),笔者不避狗尾续貂之嫌,拟加一句“见石休排石”。这来自实践的甘苦之言。

治疗泌尿系结石,按理应当通淋排石,早年,笔者亦着力于此,曾自拟一方,名为“三金草葵排石汤”,取金钱草60克,鸡内金12克,海金沙、车前草、冬葵子各15克,木通10克,以利水通淋,排石化石;牛膝、王不留行各10克,行血化瘀,且木通有宣通血脉之功,冬葵子有滑利通窍之能,牛膝本为下部引经药,能导热下行,得王不留行“走而不停”,催石下行,近20年来以此方治疗泌尿系结石85例,取得了较好的排石效果。

如此说来,见石排石,不亦宜乎?为何又称“见石休排石”呢?

缙哥哥从前治疗泌尿系统结石病,如肾结石:

方用三金排石汤:金钱草60g,鸡内金30g,海金沙20g,石苇15g,篇蓄l5g,车前子15g,瞿麦12g,滑石12g,木通10g,疼痛加延胡索12g;血尿加白茅根15g;内热加黄柏、知母各10g。每日1剂,煎煮两次混合,分2次早晚温服。

每天早晚跳绳各200-300下,并多喝水,多做其他运动。

此方对不同的人剂量有所不同,虽然排石效果明显,但是跟西医治疗没啥区别,只不过相比于西医的手术治疗,更安全,副作用更小罢了。所以现在,往往在排除石头后,缙哥哥会对其身体进行调整,这样才能让病人康复的更好,对其根治。

接下来我们继续看朱炳林《困学斋中医随笔》中的记录。

1977年3月14日,患者徐某曾因右肾区绞痛而两次住院,疼痛呈持续性,不向四周放射,并有尿血、尿频、尿痛等症状,经用杜冷丁、阿托品之类解痉止痛药对症治疗,及三金草葵排石汤后,疼痛解除而出院。出院后仍日服该汤1剂。服至20天,小便排出结石1颗,大小如黄豆。

1985年10月2日复发来诊,又予上方5剂,药后腰腹疼痛不已,且伴腰酸腿软,头晕耳鸣,舌燥,舌质红,苔薄黄。脉细,一派肾阴不足、虚火内郁之证,当即置结石于不顾,改投六味地黄汤加芦根30克。3剂后症状好转,6剂后竟又排出绿豆大结石1颗,后以知柏地黄丸调理。在服此丸期间又先后排出绿豆大小结石两颗。

又治郭某,女,30岁。西医确诊为左肾结石,向我索方。予排石汤30剂,毫无动静而中辍。1985年5月10日来诊,已妊娠4月,3天来左侧肾区间断性隐痛,阵发性加剧,疼痛无放射性。小便短赤,伴有胸闷不饥、腹胀、嗳气、困倦思卧,舌苔黄腻,脉弦滑。是时曾想予排石汤,鉴于患者有孕在身,用之掣肘,再想患者见症皆为湿热内蕴、清浊相混之证,便投清热燥湿、理气化浊之品。药用:

黄连、枳壳各3克,栀子9克,石菖蒲6克,厚朴、藿香各5克,芦根15克,茯苓12克。

6剂后诸症均减,小便通利。12剂时,小便排出黄豆般大小结石1颗获愈。

前一例见石排石,其石不下,反耗肾阴,后改弦易辙,弃专方专药,取辨证论治一途,选六味地黄汤反排出结石。后一例置结石于不顾,全从辨证着眼,选连朴饮,竟然症去石出。

此二方均非排石方,却取得了排石的效果,此无他,乃辨证论治针对了机体当时的状态,调整了阴阳,因而间接地起到使结石分离、下移或缩小、排出的作用。可见,治疗泌尿系结石既不能忽视结石的诊断,又不可囿于此诊断,“见石休排石”有时是很必要的,故为之记。

最后缙哥哥还想说的是,结石病现在来说比以前更多,不爱喝水、不爱运动、不做体力活,身体津液循环差,新陈代谢弱,往往导致各种疾病。最好的医生是你自己,中医只不过教你如何预防疾病,或者是生病后引导你康复,最终好与不好还要看你自己。

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