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咽炎这个病,看我就够了

咽炎,主要症状为咽部充血水肿,淋巴滤泡增生,分泌物增多。可见干痒、灼热痛,常有刺激性咳嗽,说话过多和气候变化时更为明显。刷牙和检查咽部时易恶心作呕。

咽炎有急、慢性之分。急性咽炎一般是由于人体抵抗力减弱时,病毒或细菌侵及咽部而发病。除咽部充血肿胀,扁桃体和咽部的淋巴组织也可能红肿外,还伴全身不适、头痛和低热。慢性咽炎多因急性咽炎治疗不彻底,反复发作引起。也可因慢性鼻炎、鼻窦炎,对有害气体、刺激性粉尘过敏,多种维生素缺乏,烟酒过度,过食辛辣等刺激性食物引起。无论何种原因引起的咽炎,都应尽量消除致病因素,积极治疗。

中医认为,此病多因肺肾亏损、虚火上炎、风热毒邪从口鼻直袭咽部所致。

诊断

一、现代医学

  1. 症状以咽部干燥、梗塞异物感为主,有痒、胀、灼热和疼痛感觉,空咽时或多说话症状明显,为减轻症状或欲吐出“粘痰”常以用力“吭”、“咯”清嗓动作,亦有反复吞咽或频频饮水试图消除不适。
  2. 检查局部表现分3种类型
    (1)咽部慢性充血伴散在性淋巴滤泡增生称单纯性咽炎。
    (2)咽部慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生呈颗粒状突起,咽侧索呈条状突起,时伴悬雍垂肥厚增长者称慢性肥厚性咽炎。
    (3)咽粘膜干燥,变薄,苍白发光和时附干痂者,称慢性干燥性咽炎。
  3. 诊断需仔细询问病史和全面相关检查,以排除咽异物感为主要症状的重要疾病,如咽喉及食管上端癌肿早期,胃酸食管返流,茎突综合征,舌扁桃体肥大和舌咽神经痛等。
  4. 对慢性咽炎病因调查中,真菌性咽炎不容忽视,抗生素和皮质类固醇药应用此型咽炎有所增多。偶有淋病性咽炎亦应引起警惕。

二、中医学

慢性咽炎属中医“虚火喉痹”范畴。本病多因内伤所致。如五劳过极,起居失调,房劳过度,饮食不节等均可耗伤阴血,克伐元气,致肺肾亏损,津液不足,虚火上扰,循经上蒸,熏蒸咽喉而为病。另若长期受化学气体、粉尘等刺激,也可致本病。

1.辨证依据:咽喉不适,微痛,有异物感,常有吭喀动作。查见咽部微暗红、喉底颗粒增生。

2.临床分型

  1. 肺阴虚型:咽部不适,微痛,口鼻干燥,咽部有异物感。伴干咳少痰,盗汗,气短乏力,形体消瘦,舌红苔少,脉细数无力。
  2. 肾阴虚型:咽部干涩而痛,吞咽不利,朝轻暮重。伴腰酸膝软,耳鸣耳聋,失眠多梦,盗汗,手足心热,舌质红苔少,脉细数无力。
  3. 肾阳虚型:咽部微红微痛,咽干不适,吞咽梗阻感。伴面色无华,倦怠乏力,动则气短,手足不温,食少便溏,小便清长,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
  4. 阴血虚型:咽部不适,微痛干痒。伴唇淡无华,头晕目眩,肢体麻木,形体消瘦,舌淡少苔,脉弱。
  5. 胃热盛型:咽部充血色红,干涩疼痛较甚,伴口臭,龈肿,渴喜冷饮,胃脘不舒,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。

治疗

一、现代医学

1.病因治疗包括忌烟洒,防粉尘,处理鼻及鼻窦疾病恢复鼻呼吸,劝患者少作长谈,少作清嗓动作,多做增强体质运动和多给维生素丰富食物或药物。

2.局部治疗:

  1. 含片及含漱剂;
  2. 涂药助消炎和收敛;
  3. 熏气,超声雾化吸入或多饮水;
  4. 下颌角或咽弓和咽壁局部封闭疗法;
  5. 理疗;
  6. 增生淋巴组织处理方法有激光、冷冻、电凝、电烙或化学药物烧灼,注意多个淋巴组织宜分期分批治疗;
  7. 干燥性咽炎的咽部灌洗,涂药和服增加咽部腺体分泌的碘化钾药物。

二、中医学

1.治疗原则:肺肾阴虚宜养阴降火;肾阳虚当扶阳温肾,引火归原;阴血虚须补血润燥。

2.治疗方法:

  1. 肺阴虚型:①外治:用甘草粉300g,硼砂15g,食盐15g,玄明粉30g,酸梅750g,(去核),共研细末,以荸荠粉250g为糊制丸,每丸重3g。含服,每日4次。
    ②内治:麦冬30g,沙参30g,桔梗10g,百合20g,玄参20g,薄荷10g,生地12g,法夏10g,茯苓15g,厚朴10g,甘草6g,水煎,每日1剂,分3次服。
  2. 肾阴虚型:①外治:同上。
    ②内治:知母15g,黄柏10g,枸杞15g,熟地30g,麦冬30g,牛膝6g,茯苓15g,青果10g,桔梗10g,玄参15g,甘草6g。水煎,每日1剂,分3次服。
  3. 肾阳虚型:肉桂3g,炙附子6g,牛膝6g,熟地20g,山萸10g,枸杞10g,泽泻10g,山药30g,茯苓15g,甘草6g。水煎,每日1剂,分3次服。
  4. 阴血虚型:当归15g,白芍20g,川芎10g,熟地30g,首乌15g,阿胶10g(兑服),麦冬30g,沙参20g,玄参10g。水煎,每日1剂,分3次服。
  5. 胃热盛型:黄连6g,栀子10g,生石膏30g,花粉20g,酒大黄6g,枳实10g,桔梗10g,豆根10g,玄参15g,麦冬15g,甘草6g。水煎,每日1剂,分3次服。

自我调养汇总

(一)起居调养法

慢性咽炎病人应注意加强体育锻炼,增强体质。在天时失常,暴寒暴热的时候,要注意冷暖,避免感受外邪。同时,改善工作环境,尽量消除有害的气体和粉尘,避免大声喊叫,少作长时间谈话,并控制、调节不良情绪。每日晨起用淡盐水漱口和坚持早、晚刷牙,以防咽周围组织病灶的扩展。

(二)药物调养法

1.常用验方

  1. 元参9克,麦冬9克,桔梗9克,甘草3克。水煎服,每日1剂,分2次服用。
  2. 板蓝根30克,灯笼草30克。水煎服,每日1剂,分2次服用(主治急性咽炎)。
  3. 双花20克,麦冬10克,乌梅15克,甘草10克。水煎服,每日1剂,分2次服用。

2.中成药

众生丸、利咽灵、冬凌草片、金果饮等。配合用维生素A、维生素D、维生素B、维生素C和草珊瑚、西瓜霜等各种含片。

(三)针灸调理法

1.针刺法

常用穴:天突、天容、尺泽、曲池、合谷、少商。每次3~4穴,针用泻法,留针20分钟。每日1~2次,或以少商、商阳两穴点刺出血2~3滴,每日1次。

2.耳针

取咽喉、肺、神门、耳尖、扁桃体穴,用短毫针中强刺激,左右耳穴交替使用。每日1次,至疼痛消失、肿胀消退时为止。

(四)握药疗法

食盐100克,硼砂50克。两药拌匀。令病人先将双手以热水洗10分钟,然后两手对搓60下,马上将药分握两手心20分钟。本法能清热化痰,治慢性咽炎效果较好。

(五)含漱法

生地10克,元参15克,大青叶15克。将药水泡煎汁弃渣,稍放凉,喝1口含在口中,停半分钟漱口吐出,再含第2口,如此反复数次,可连续应用,直至病愈。

(六)饮食调养法

应多吃蔬菜、水果、多饮温开水,和少干果及油煎、辛辣等刺激性食物。戒烟酒,除此可用下列药粥、药茶等进行调理。

1.药粥

  1. 白萝卜200克,大枣5~10枚,生姜3~5克,荸荠200克,杏仁6克,粳米100克。将上药同熬成粥,趁热食之。
  2. 沙参20克,麦冬15克,粳米100克,冰糖6克。将沙参、麦冬洗净切片,水煎取汁弃渣,加粳米煮成稀粥,加冰糖,趁热食之。

2.药茶

甘草250克,桔梗250克,麦冬250克,怀牛膝500克,青果100克。将药共研粗末,每10克为1包,用塑料袋或铁罐封装备用。每天取1包,放保温杯里,开水冲泡代茶吹。

3.药酒

苦酒30毫升,鸡蛋1枚,半夏、桔梗、甘草、贝母、元参、板蓝根、白花蛇舌草各12克,将后7味药加水浸泡10分钟,煎取汁300毫升,弃渣,纳醋令沸,离火兑鸡蛋搅匀。徐徐吞咽,每日1剂,早晚分服。忌油腻、辛辣、烟酒。

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