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妇科病症之月经病(案170515)更新中

尚某某,女,20岁,幼师

2017年5月15日初诊。

痛经,面色苍白,头晕乏力,经前乳房胀痛,月经量少、质粘稠、棕色、白带增多、有血块。怕冷,纳差,二便可,睡眠质量不好,口渴喜冷饮,舌质淡红、苔薄,脉细(2017年5月10-13日,上次时间为2017年4月8-12日)

初潮年龄:14岁

辩证

气血虚弱,脾虚湿热下注

治法

气血双补,健脾

处方

中药处方

考虑到月经刚过,以滋补类药物主之。叮嘱其5月19日开始服用本方

当归10g,川芎10g,熟地12g,赤白芍10g,怀山10g,党参25g,黄芪15g,白术10g,茯苓10g,怀牛膝10g,炒麦芽12g,酸枣仁10g,甘草6g。

7剂,每日1剂(水浸泡30-60分钟,大火煮沸,小火慢熬,3-4碗煎1碗),分两次温服。

艾灸处方

气海、关元、足三里、三阴交、血海、中脘共9穴,每天艾灸至潮红为度。

病人反馈

5月20日晚反馈:有腹泻症状,一天2-3次。

缙哥哥:叮嘱其剩余中药去掉当归。

5月23日早反馈:不拉肚子,这两天胃口好,会不会胖起来

缙哥哥:/笑哭

复诊

2017年6月15日复诊。

痛经几乎无感,面色红润,头晕消失,乏力近无,经前乳房胀痛也没有了,月经量、质地、颜色恢复正常、血块减少。胃口尚可,二便调,睡眠质量好转,齿痕舌,脉象有力均衡,尺脉略弱(月经时间6.7-11)

效不更方,胃口好转,恢复当归6g,减去炒麦芽,增加茯苓以及酸枣仁5g。

当归6g,川芎10g,熟地12g,赤白芍10g,怀山10g,党参25g,黄芪15g,白术10g,茯苓15g,怀牛膝10g,酸枣仁15g,甘草6g。

10剂,每日1剂(水浸泡30-60分钟,大火煮沸,小火慢熬,3-4碗煎1碗),混合后分两次温服。

气海、关元、足三里、三阴交、血海、肾俞共10穴,每天艾灸至潮红为度。

睡前泡脚15分钟,同时饮用300ml热水。

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