中医药角度详解感冒

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风寒感冒

症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

分析：风寒外束，卫表不和。肌表为寒邪所束，经气不得宣畅，故发热无汗，恶寒头痛；风邪犯肺，肺气失宣，故喉痒，喷嚏咳嗽；苔薄白，脉浮紧为风寒征象。

治法：辛温解表，宣肺散寒。

方药：荆防败毒散。

本方以荆芥、防风解表散寒；柴胡、薄荷解表疏风；羌活、独活散寒除湿，为治肢体疼痛之要药；川芎活血散风止头痛；枳壳、前胡、桔梗宣肺利气；茯苓、甘草化痰和中。风寒重，恶寒甚者，加麻黄、桂枝，头痛加白芷，项背强痛加葛根；风寒夹湿，身热不扬，身重苔腻，脉濡者，用羌活胜湿汤加减；风寒兼气滞，胸闷呕恶者，用香苏散加减；表寒兼里热，又称“寒包火”，发热恶寒，鼻塞声重，周身酸痛，无汗口渴，咽痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，或尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数，解表清里，用双解汤加减。

风寒感冒可用成药如午时茶、通宣理肺丸等，轻证亦可用生姜10克，红糖适量，煎水服用。

1. 风寒表实证　恶寒重，发热轻，无汗，头疼身痛，鼻塞流涕，甚则胸闷息粗气喘，舌苔薄白，脉象浮紧。治以辛温散寒，解表宣肺。方以麻黄汤加味：麻黄10g，桂枝10g，川芎12g，防风10g，柴胡10g，桔梗12g，杏仁10g，甘草3g。
2. 风寒表虚证 　恶寒发热，自汗乏力，头疼身痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮而弱。治以发汗解表，调和营卫。方以桂枝汤为主：桂枝12g，柴胡10g，川芎12g，白芍15g，桔梗12g，黄芪12g，生姜12g，甘草6g。
   风寒表实证与风寒表虚证之关键区别，前者是无汗，脉浮紧，后者是有汗，脉浮而弱。
3. 风寒湿表证　恶寒发热，无汗，头重如裹，肢体酸重疼痛，鼻塞流涕，舌苔白或腻，脉浮或浮濡。治以散寒解表，祛风除湿。方以九味羌活汤加减：羌活12g，防风10g，川芎12g，香薷10g，柴胡10g，苍术12g，苏叶10g，桔梗12g，枳实12g，甘草3g。
4. 外寒内饮证　多为素有咳喘痰饮(包括慢性肺及支气管疾患)或肺阳(气)偏虚，外感风寒所致。症见恶寒发热，无汗，头疼身痛，胸闷咳喘，痰稀量多，或吸寒背冷如掌大，舌苔白滑，脉浮而弱。治以解表散寒，宣肺化饮。方以小青龙汤为主：麻黄10g，桂枝10g，防风10g，川芎12g，白前12g，桔梗12g，茯苓15g，瓜蒌15g，清半夏12g，莱菔子12g，枳壳12g，五味子3～6g，甘草6g。
5. 外寒内滞证(气滞或湿滞)　恶寒发热，无汗，头疼鼻塞，胸闷脘痞，恶心呕吐，或腹痛便稀，舌苔白腻，脉浮。治以解表散寒，理气化湿。方以藿香正气散为主；藿香12g，香薷10g，苏叶10g，白芷10g，苍术12g，厚朴12g，清半夏12g，茯苓15g，滑石20g，扁豆花15g，桔梗12g，枳壳12g，荷叶1080
6. 表寒里热证　多为表寒未解，化热入里，或素有内热，复外感风寒所致。症见恶寒较轻，发热较重，无汗或有汗，头疼鼻塞，口干或渴，咽痛或肿，或咳嗽有痰，舌红苔黄，脉浮滑数。治以疏表散邪，清热生津。方以柴葛解肌汤为主：柴胡12g，葛根15g，川芎12g，白芷10g，防风10g，银花15g，生石膏20g，桔梗12g，牛蒡子10g，沙参15g，甘草3g，若咳嗽吐痰明显者，可酌加炙麻黄10g，前胡12g，浙贝母15g，瓜蒌15g。
   风寒感冒，服药后要避风寒，一般要发汗(或加盖衣被)，发汗时，以全身微汗为佳，切不可大汗淋漓。