中医妇科用药的几个特点

妇科用药，最大的特点，就前人所云者，“经、带、胎、产”四者，但我认为：在用药方面的特点，还在月经期、妊娠期、围生期、产后期。兹则从四期方面的特点而论之。

月经期

是指整个月经而言。女子以血为主，调治妇女病，应着重阴血，所以有人认为：四物汤加减，可以统治一切月经病，虽然言之过偏，但确也反应月经病的特点。根据临床体会，调治月经病，应主要按周期中四个阶段用药，行经期的治疗，在于排除应泄之经血，意在除旧，故在经期用药，除必须使用清热凉血者外，一般均有所忌，以免影响除旧排经；经后期在于滋阴养血，扶助天癸之水；经间排卵期，在于促发排卵，因此，经间排卵期，在使用活血药物的同时，还应着重应用补肾调阴阳的药物，此亦是肾藏精，精卵来源于肾的关系，总之经间排卵期的活血通络，意在促新；经前期在于补肾助阳，到经前后半期应助阳理气。

妊振期用药，应处处保护胎儿

安胎、养胎、固胎，是妊娠期的主要治法，但胎前一盆火，所以在安胎、养胎的同时，务必注意清热和胃，故凡一切有毒，以及大辛大热、大苦大寒、活血化瘀、利窍渗湿之品，均应忌用。

围生期用药，可分为产前和产后

临产前，亦即妊娠晚期，胎火更旺，清肝平肝，养血活血，也是这一时期的主要治疗方药；新产后，多虚多瘀，虚者多为亡血伤津，故用药不应温补，而以濡养、化瘀以除恶露，实际上帮助子宫收缩，使膨大的子宫恢复正常，故又称子宫复旧，故生化汤为新产后常用的主方，有些医院已将它列为新产常规方，但生化汤偏温，加入钩藤、丹皮，甚则黄连、紫贝齿等品，药因证用，药因体质变化而用之，才能不致误事。

产后期用药

产后大多呈现虚、瘀、寒三种情况。虚则补之，补气养血，黄芪、党参、当归、白芍，或则用杜仲、寄生、熟地、牛膝以补肾；瘀者化之，化瘀生新，生化汤最为常用，民间有用益母草、赤砂糖常服者，亦在于化瘀缩宫也。寒者，虚寒也，前人有“产后一块冰”之说，故生化汤中用炮姜、炙甘草者，即此意也。民间有产后常服艾叶汤者，亦在于祛除虚寒也。同时产后护乳也很重要，凡影响产后乳汁分泌者，尽可能不用或少用，如炒麦芽、山楂、牛膝、枳壳等品。

此外，在女性生殖发展过程中，亦有重要的用药特点。早在《素问·上古天真论》中提出女性生殖发育过程的七个阶段的生理特点，实际上亦意味着用药治疗特点。

• 一七而肾气盛，意味着从肾而助长发育，用补肾的药物；
• 二七而天癸至，当从肾阴癸水论治，用滋养肾阴癸水类药物；
• 三七肾气平均，女性生殖发展趋向成熟，可用补肾调气血的药物；
• 四七女性生殖发育已达壮盛时期，可用调理气血之品；
• 五七女性生殖开始由盛转衰，也是防治围绝经期综合征的重要时期，以心肾肝经的药物调治之；
• 六七到七七之时，是女性生殖衰退时期，平补肾阴阳，兼调肝脾，用药宜平和，更照顾全面。

但在刘河间的《素问病机气宜保命集》提出了生殖发育过程中三个阶段的治疗特点，女子

• 天癸将行未行时，治在少阴，用补肾药；
• 天癸既行，治在厥阴，用调肝药；
• 天癸既绝，全赖后天水谷滋养，治在太阴，用健脾药。

女性生殖中的七个时期，三个阶段，均反应了女性生殖发育过程中的特点，也是用药的特点。