中医药角度详解「痔疮」

文章导航：临床表现及病因 | 辨证论治 | 敷贴熏洗 | 验方偏方 | 中成药与调养 | 相关文献

痔疮是肛肠疾患中的一种常见病，约占肛肠疾患中的 87.25%。任何年龄的人都可能患痔疮，但年龄越大得痔疮的几率就越大。西医对痔疮采取内服药、外用药及手术治疗等方法。而经过媒体传播后，很多人都说痛苦不堪，希望保守治疗，缙哥哥也治过不少的痔疮患者，今天就来整理下中医治疗痔疮的相关内容。

《医宗金鉴》有云：

痔疮形名亦多般，不外风湿燥热源。
肛门内外俱可发，溃久成漏最难痊。

此证系肛门生疮，有生于肛门内者，有生于肛门外者。

临床表现

1. 主要表现为便血，便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。
2. 单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。
3. 内痔分为4度。
   • Ⅰ度排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门；
   • Ⅱ度常见便血；排便时脱出肛门，排便后自动还纳；
   • Ⅲ度痔脱出后需手辅助还纳；
   • Ⅳ度痔长期在肛门外，不能还纳；其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在，可出现疼痛不适、瘙痒，其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。
4. 外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。

西医理论

西医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。

通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。

西医病因

关于痔的病因主要有两种学说。

• 首要是静脉曲张学说，认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。
• 二是肛垫下移学说：在肛管粘膜下有一层环状的由静脉（或称静脉窦）、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成的肛管血管垫，简称“肛垫”，其起闭合肛管、节制排便的作用。正常情况下，肛垫疏松的附着于肛管肌上，排便时主要受到向下的压力被推向下，排便后借其自身的收缩作用缩回肛管内。弹性回缩作用减弱后，肛垫则充血、下移形成痔。
• 三是遗传学说，目前尚无确切证据。痔疮患者常见家族史，可能与食物、排便习惯及环境有关。

中医理论

中医治疗痔疮，则是针对引起该病的风、热、湿、燥等原因进行清热凉血、利湿解毒、益气活血等办法。无明显症状的单纯性痔疮，一般不需要特殊治疗，或只采用保守方法治疗，以达到减轻患者疼痛，预防痔核的脱垂，消除痔核的炎症，减少痔核流血的目的。

按痔疮一证，诸书分别牡痔、牝痔、气痔、血痔、酒痔、脉痔、内痔、外痔（《《医学心悟》》称其实皆大肠经积热所致）。又俗称：翻花痔、鸡冠痔、营花痔、蜂窠痔、鼠奶痔、牛奶痔，种种不一。予谓形象虽异，其源则同，不必细分，总在阳火、阴判之而已。

肠僻为痔。如大泽中有少山突出为痔。凡人于九窍中但有小肉突起，皆曰痔，不特于肛门边生者名之。亦有鼻痔、眼痔、牙痔等。按痔疮一证，诸书分别牡痔、牝痔、气痔、血痔、酒痔、脉痔、内痔、外痔。又俗称：翻花痔、鸡冠痔、营花痔、蜂窠痔、鼠奶痔、牛奶痔，种种不一。

• 牝痔者，肛门边生疮，肿而突出，一日数枚，脓溃即散；
• 牡痔者，肛门边发，露肉珠状如鼠、如奶，时时滴溃脓血；
• 胍痔者，肠口颗颗发累，且痛且痒，血出淋漓；
• 肠痔者，肛门内结核有血，寒热往来，登溷脱出；
• 气痔者，遇恐怒则发，肛门肿痛，气散则愈；
• 酒痔者，每遇饮酒发动，疮即肿痛而流血；
• 血痔者，每遇大便则血出不止，宜解热、调血、顺气为主。

若久而不愈，必至穿穴为漏矣。

中医疗法通常有指压疗法、艾灸疗法、拔罐疗法、中草药调理法等，且都无副作用，目前最多也最有效的是中草药调理法，在中医科学经历了几千年发展到今天，催生出了很多治疗痔疮的偏方，经过无数的临床验证，效果往往比西医治疗好很多，安全无副作用，且治愈后不易复发。

《医法圆通》说近来治论纷纷，愈出愈奇，理法将泯，不得不为之一正。予谓形象虽异，其源则同，不必细分，总在阳火、阴判之而已。

• 因阳火而致者，或平素喜食厚味、醇酒、椒、姜，一切辛辣之物，热积肠胃，从下发泄。肛门乃属下窍，终非时刻大开邪下趋，发泄不畅，蕴积而痔乃生焉。其痔定然痛甚，肛门红肿，精神不衰，饮食如常，粪硬溺赤，喜饮清凉者是也。法宜专清肠胃之热，如大小承气，调胃承气，葛根芩连等汤，皆可酌用。又或燥邪发泄不畅，辩认与上同，而时今不同，法宜清燥为主。如黄连玉竹阿胶汤，清燥汤，甘桔二冬汤之类。
• 因阴火而致者，或由房劳过度，君火下流，前阴发泄不畅，直逼的，蕴积亦能生痔。又或火病，用心过度，忧思过度，元气虚极，涣散欲从下脱，而不得即脱，蕴积亦能生痔。其痔我青色、黑色、白色，微痛微肿，坐卧不安，人必无神，困倦喜卧，畏寒身重，面色唇口青白，脉或浮空，两尺或弦劲，此是元气发泄不藏之故，不得照寻常通套等方施治。法宜收固，如附子理中汤加葛根，潜阳丹，回阳饮，封髓丹倍砂、草之类。